经常小便怎么办？前列腺肥大、钙化和囊肿意味着什么？关于男性健康的那些事

每年10月28日为“中国男性健康日”，旨在提高公众健康素养、促进男性健康水平。值此全国男性健康日到来之际，北京中医医院泌尿外科医生为您介绍男性健康知识。尿频≠前

尿频前列腺炎。中医是这样看的

尿频是最常见的症状之一。总有男性朋友说，如果尿频，一定是得了前列腺炎。这是真的吗？

对于男性来说，尿频、尿不尽是由前列腺炎引起的。尿频的常见原因包括尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等。人体的储尿和排尿看似简单，但实际上是一个极其复杂的过程，涉及多个系统、组织和器官。在人体生理学中，储存尿液并在适当的时间排空是生命的一部分。排尿的欲望很容易被主观抑制和延迟。尿频是一种不愉快的感觉，甚至会发展成坏心情。当症状严重到无法控制时，必须考虑对生活质量的影响。

首先我们要明确尿频的定义。如何确认是否出现尿频？一般当每天排尿次数增多，每次排尿量减少，24小时尿量正常时，我们称为尿频。正常情况下，正常人白天小便56次，晚上小便01次；或每天8次。每次尿量约为200-300毫升。这里需要鉴别的是“多尿”，是指排尿次数增多，每次尿量正常。这是“多尿”而不是“尿频”。 “多尿”可见于糖尿病、尿崩症、心因性烦渴、急性肾功能衰竭的多尿期。

尿频可分为三大类。

第一种是生理性尿频。当人们喝大量水、服用利尿饮料或水果、或者精神紧张时，可能会出现生理性尿频。

第二种是病理性尿频。是指由炎症或机械刺激、膀胱容量减少、排尿障碍、精神神经因素等引起的。除上述两类外，还有神经源性膀胱、膀胱过度活动症、膀胱出口梗阻等，经专业诊断医生通过尿动力学检查。

经常小便怎么办？前列腺肥大、钙化和囊肿意味着什么？关于男性健康的那些事

小便频数的中医名称为凉气，其根源是五脏失调。中医认为，水液代谢也是一个复杂的生理过程，是脾、胃、肺、膀胱等多个脏腑共同作用的结果。津液的运行与分布过程中，始终贯穿着肾的气化功能。

根据临床表现，尿频大致可分为4种辨证类型，即膀胱湿热型尿频、肾阴虚型尿频、肾气虚弱尿频、脾虚气虚型尿频诱捕类型。具体分类建议去医院就诊。医生做出判断。

关注体检异常，及时就医，早期干预。

在体检中，前列腺最常见的检测方法是前列腺超声和前列腺肿瘤标志物。很多人因为体检异常而去门诊就诊。哪些异常现象值得我们警惕？

前列腺超声常见的异常结果主要有以下几类：

一是前列腺体积增大。单纯的前列腺体积增大并不等同于中老年男性良性前列腺增生。年轻人超声检查显示，前列腺体积增大大多与炎症引起的炎症肥大有关，也有一些是生理因素引起的。需要去泌尿外科门诊进一步治疗。咨询。

二是前列腺回声不均匀。前列腺回声不均匀是超声检查过程中常见的描述。大多是前列腺炎、前列腺增生引起的，所以不必过于担心。如有必要，前列腺特异性抗原和MRI检测需要进一步改进。

经常小便怎么办？前列腺肥大、钙化和囊肿意味着什么？关于男性健康的那些事

三是前列腺钙化，是指前列腺腺泡内发生钙盐沉积。一般没有明显的症状。目前认为可能与雄激素水平降低、前列腺组织变性、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狭窄等有关。尿反流等因素。无症状的人一般不需要特殊治疗。

第四种是前列腺囊肿，它是前列腺由于先天或后天原因而出现的囊肿样改变。超声或CT检查可明确其位置。小的、无症状的囊肿不需要治疗，而较大的囊肿或有症状的小囊肿可以通过手术治疗。

五是前列腺组织突入膀胱。超声波用于测量前列腺囊肿的程度，也称为IPP。近年研究表明，IPP超过1cm的前列腺增生患者，急慢性尿潴留、肾积水、血尿等并发症发生率较高。此类患者很可能从早期阶段就从手术干预中获益。近年来，这一指标越来越受到人们的关注。

前列腺肿瘤标志物包括总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）以及两者之间的比率fPSA/tPSA。这里最重要的指标是总前列腺特异性抗原（tPSA）。当其结果小于4时，为正常。如果总前列腺特异性抗原（tPSA）大于10，就有前列腺活检的指征，需要及时到泌尿外科门诊就诊。如果总前列腺特异性抗原（tPSA）结果在4到10之间，则需要根据患者的症状、前列腺指检、fPSA/tPSA比值以及前列腺超声或MRI结果来确定下一步的诊断和治疗。

需要提醒的是，抽血检测前列腺肿瘤标志物前，避免进行直肠指检、前列腺按摩、前列腺活检、留置导尿管、膀胱镜检查等操作。

贾连成

主任医师

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